2010 | V7N2 | Páginas: 371

Estabelecimento de um protocolo clínico controlado para a cirurgia guiada sem retalho em maxilas totalmente edêntulas

Establishment of a controlled clinical protocol for flapless-guided surgery on completely edentulous maxillary arches

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Autor(es):

Carlos Alberto Villaça de Souza Barros* Dalton Marinho Vieira* Elson Simões Reis* Paulo Henrique Orlato Rossetti** Luis Eduardo Marques Padovan*** Carlos Eduardo Francischone****
* Alunos do curso de Doutorado em Implantologia - USC - Bauru/SP. ** Professor do curso de Mestrado e Doutorado em Implantologia - USC - Bauru/SP. *** Professor do curso de Mestrado e Doutorado em Cirurgia Bucomaxilofacial - USC - Bauru/SP. **** Professor titular e coordenador do curso de Mestrado e Doutorado em Implantologia - USC - Bauru/SP.

Resumo:

O objetivo deste trabalho foi verificar a precisão da técnica de cirurgia guiada e sem retalho, comparando os desvios angulares e lineares dos implantes cone-morse antes e depois da cirurgia, baseado em cortes tomográficos gerados em um ambiente tridimensional virtual computadorizado. Cinco pacientes com maxilas totalmente edêntulas foram utilizados neste estudo piloto. Após o planejamento reverso para montagem dos dentes e confecção do guia tomográfico, TCs foram obtidas com cortes de 0,2 mm de espessura, e as imagens geradas no software Dental Slice (Bioparts) para posicionamento dos implantes cone-morse Titamax EX (3,5-3,75 mm de diâmetro; Neoguide, Neodent). Após a cirurgia, novas TCs foram realizadas de acordo com o mesmo protocolo e inseridas no software. O desvio angular médio foi 2,033 ± 0,782º; a diferença linear na posição da plataforma, terço médio e apical foi 1,082 ± 0,907 mm, 1,599 ± 1,22 mm e 2,542 ± 2,047 mm, respectivamente. Todas as próteses com infraestrutura metálica e recobrimento de resina acrílica foram instaladas após 48 horas e os ajustes oclusais depois de 72 horas. Nenhuma complicação foi vista clinicamente, e as próteses e implantes permaneceram em função. Dentro dos limites deste estudo, os resultados demonstraram que a técnica é segura e precisa para ser utilizada nos consultórios. Entretanto, estes valores devem ser confirmados por estudos posteriores.

Unitermos:

Cirurgia guiada; Cirurgia sem retalho; Implantes osseointegráveis; Planejamento com softwares; Neoguide; Dental Slice.

Abstract:

The aim of this study was to evaluate the precision of flapless, guided-surgery comparing angular and linear deviations of cone-morse dental implants before and after surgical procedures through CT slices generated on a computerized three-dimensional virtual environment. Five completely edentulous patients were enrolled in this pilot study. After reverse planning for tooth set-up and tomographic guide fabrication, CTs were made 0,2mm thick with images generated on Dental Slice (Bioparts) for placement of Titamax EX cone-morse implants (Neoguide, Neodent; 3.5-3.75mm in diameter). After implant placement, new CTs were made following the same protocol and transferred to Dental Slice software. Mean angular deviation values were of 2.033 ± 0.782º; registered linear differences at implant platform, middle and apical thirds were 1.082 ± 0.907mm, 1.599 ± 1.22mm, and 2.542 ± 2.047mm, respectively. All acrylic-veneered, metal-reinforced definitive prostheses were installed after 48 hours and occlusal adjustments provided after 72 hours. No clinical complications were seen, with all implants and prostheses remaining into function. Within the limits of this study, the results showed that this technique is safe and accurate for routine dental practice. However, these values must be confirmed in further studies.

Key words:

Guided surgery; Flapless surgery; Osseointegrated implants; Software planning; Neoguide; Dental Slice.
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